Как распознать хроническую венозную недостаточность?

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей – это синдром, при котором нарушается отток крови от сосудов ног к сердцу. В России от патологии страдают около 30 млн человек¹. Многие из них обращаются к врачу на поздних стадиях, когда болезнь уже запущена и лечить ее довольно трудно². Важно вовремя обратить внимание на тревожные симптомы и проверить состояние вен на ногах.

Причины ХВН – «болезни цивилизации»

Хроническая венозная недостаточность встречается только у человека, поэтому ее нередко называют болезнью цивилизации³. Обычно данный синдром не возникает сам по себе, а является осложнением других заболеваний вен. Специалисты отмечают три основные причины венозной недостаточности^4,5:

1. варикозное расширение вен на ногах;
2. посттромбофлебитический синдром;
3. врожденные пороки развития вен.

Разберем подробнее каждый из этих случаев.

1. У пациентов с варикозной болезнью просвет сосудов постепенно расширяется. Из-за этого вены хуже справляются с транспортировкой крови из нижних конечностей вверх, в сторону сердца⁶. Кровь застаивается в сосудах, они деформируются и образуют узелки, которые портят внешний вид кожи. Частые симптомы варикоза: ощущение усталости, тяжести и покалывания в ногах, отеки, болевой синдром. Постепенно кожа над пораженными местами становится сухой и шелушится, иногда беспокоит зуд. На развитие варикоза влияют наследственные факторы, ожирение и неправильное питание, статичная работа, регулярный тяжелый физический труд. У женщин болезнь часто возникает на фоне беременности или гормональных нарушений⁷.
2. Посттромбофлебитический синдром развивается у пациентов, перенесших тромбоз – образование в венозном сосуде кровяного сгустка, который мешает нормальной циркуляции крови. Излечиться от тромбоза до конца не могут примерно 85–95% больных⁸. У них формируется патология, схожая по симптомам с варикозом. Посттромбофлебитический синдром тоже вызывает боль и отеки, изменения вен и истончение кожи. Волосы в районе воспаления выпадают, кожа становится склонной к гиперпигментации. Со временем могут появиться экземы, дерматит и язвы.
3. Врожденные нарушения венозных сосудов тоже могут стать причиной ХВН. Например, патология возникает из-за врожденного артериовенозного анастомоза – проблемы, при которой артерии неправильно сообщаются с венами⁹. Под сильным давлением в венозные сосуды поступает слишком большой объем крови. Вены не справляются с такой нагрузкой и растягиваются. Если места патологии расположены неглубоко, на коже они выглядят как припухлость синего или красного оттенка.

Все эти патологии негативно влияют на кровообращение и способствуют развитию хронической венозной недостаточности.

Стадии и симптомы хронической венозной недостаточности

ХВН может проявляться по-разному в зависимости от того, насколько далеко зашла болезнь. Рассмотрим симптомы венозной недостаточности на каждой из стадий заболевания¹⁰:

• 0 стадия: при осмотре и пальпации вен признаков заболевания нет;
• I стадия: мелкие сосуды увеличиваются, на коже видны венозные звездочки;
• II стадия: развивается варикозное расширение вен;
• III стадия: пациента начинает беспокоить отечность ног, причина которой – застой крови;
• IV стадия: к симптомам добавляются кожные изменения, такие как пигментация, варикозная экзема, дерматит;
• V стадия: на нижних конечностях есть зажившая трофическая язва;
• VI стадия: на ногах есть открытая язва.

С нулевой по четвертую стадию болезнь последовательно прогрессирует. Далее, если у человека появляется активная язва, врач устанавливает сразу шестую стадию ХВН, а после ее заживления – пятую.

Тактика лечения ХВН

Многим пациентам с хронической венозной недостаточностью врачи-флебологи подбирают консервативную терапию. Она призвана не просто снимать боль и другие симптомы, но и устранять причины плохого самочувствия¹¹. Для профилактики болезни на начальных стадиях рекомендуют носить компрессионный трикотаж. На II и III стадиях для лечения отека и синдрома «тяжелых ног» добавляют флеботоники – лекарственные препараты, которые укрепляют стенки вен и снижают застой крови в сосудах, улучшают ее циркуляцию. Одно из таких средств – Венолайф Дуо¹². Он помогает облегчать боль, ощущения усталости и распирания, снимать отек и улучшать гемодинамику. На III и IV стадиях пациентам показано санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия – лечение минеральными водами¹³. Трофические язвы – наиболее тяжелое состояние, которое предполагает постельный режим. В лечении используют местные средства, в том числе заживляющие и противовоспалительные, и системные препараты. После заживления язвы – компрессионное белье и физиотерапию. Чтобы предотвратить ухудшение венозной недостаточности, необходимо вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания и заниматься лечебной физкультурой¹⁴.